星期四, 九月 10, 2009

告別腳跟龜裂

高跟鞋上細緻的腳踝,是一種性感;被粗糙腳跟鉤破的絲襪,卻令人尷尬。
文.陳其暉

50歲的麗花(化名)扳起龜裂的腳跟抱怨道:「醜還不打緊,裂了疼起來比刀割還難受!」深淺不一的裂縫讓她的腳跟看起來又粗又髒,而她才20出頭的女兒也有相同的困擾。
時序入冬,愈來愈多人有足部龜裂不適的情況發生,台北長庚醫院皮膚科主治醫師陳建勳指出,冬日因腳跟龜裂而求診的人佔其門診量約一成,比夏天多出了3倍!
為什麼腳跟會裂?「腳跟會龜裂的原因,是由於角質的厚化,」台北市立仁愛醫院皮膚科主任宋奉宜表示。
我們的腳跟由於支撐了全身的重量,又必須經常活動,這些摩擦常會刺激皮膚角質層產生防禦作用,使它不斷增厚來保護肌膚,所以腳跟的角質層比身體的其他部位都還要厚。
角質層愈厚它的彈性就相應的愈小,當它厚到扺不過足部活動時的拉扯力時,就會形成局部崩裂,形成細而深的直裂傷,裂至真皮中的神經血管就會產生疼痛感,使得底部見紅,嚴重時還會出血,即我們所稱的「腳跟龜裂」。
「腳底是沒有皮脂腺的,」 陳建勳 醫師指出,由於我們腳掌及手掌的皮膚屬「光滑的皮膚」,特徵是有厚厚的角質層,卻缺乏毛囊和皮脂腺,當秋冬來臨,空氣中的濕度不足,低溫使得腳跟出汗減 少,腳跟又沒有皮脂膜來防止角質層水分的蒸發,因此秋冬發生腳跟龜裂的情形較多也較嚴重。
因此,也經常有民眾蹠痛時,去看骨科或到皮膚科就診,骨科醫師當然不會理你,因為他看的是「骨科」;如果是單純的雞眼或疣,到皮膚科就診處理表面的問題一 定沒錯,但如果你的症狀不是雞眼,而是壓力分佈不平均造成的蹠痛,這表示您足部結構已經出了問題,就一定要找足踝外科,才能看出個所以然。

找對醫生、用對方法、才有效!

足踝外科會怎麼處理蹠痛的問題呢?首先,我們會先從結構與壓力,找出疼痛的根源,並給予病患正確的衛教知識,教導病患怎麼保養腳趾,怎麼做腳趾運動。其次,我們必須給病患換正確的穿鞋知識,因為絕大多數腳的病變,都來自於穿錯鞋︰只有支撐力平均、完整的鞋子,才是最好的鞋子。再來就可能要考慮墊一些墊子。

蹠痛必須從結構面來思考,才能治標又治本。如果上述的方法還無法解決您的疼痛,那麼就必須考慮動手術了。手術方法包括︰肌腱放鬆、轉位,或者把將脫臼復位後,骨頭縮短,將骨頭往回拉一點,就能有效降低骨頭對腳底的壓力,維持正常的狀態、不變形,腳底的壓力也會比較平均。

有人因為蹠痛難耐,所以去買了一些鞋墊很軟的鞋子,其實那是不正確的!因為這類的鞋子通常是使用泡綿或空心結構,支撐力不夠,更容易造成壓力不平均,就像 背痛的人去睡更軟的床一樣,將使蹠痛得更厲害!又因為鞋子過小,讓腳趾頭伸展不足,形成爪狀趾,又會加重了蹠痛的症狀!因此,如果您要選擇減緩蹠痛症狀的 護具、鞋墊,最好還是先請教專業的足踝外科醫師,才能正確地保護您的足踝,避免二次傷害!

康健雜誌

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