王見豐 北市小兒科執業醫師
Q：認識腸病毒
A：腸病毒種類：腸病毒包括小兒麻痺病毒3種、克沙奇病毒A型23種、克沙奇病毒B型6種、伊科病毒31種，以及不分類的腸病毒68~71型。共67種。
長水泡才是腸病毒？大多數腸病毒感染是無症狀感染，或與一般感冒無法區分的發熱症狀；少數會出現與玫瑰疹相似的皮疹。頭痛、腹痛、嘔吐、腹瀉等亦不少見， 以前常說夏天吃到生冷不潔食物，所以腹痛嘔吐腹瀉，其實部分就是腸病毒作怪。這其中少數會有劇烈頭痛、頸部僵硬等無菌性腦膜炎症狀，大多數幾天後完全康 復，少有後遺症。只有十來種病毒可能出現咽峽炎（喉咽部長水泡），而手足口病則只有克沙奇A16及腸病毒七十一型等少數病毒才會引起。一般人一輩子會得過 一至數次不等的咽峽炎，手足口病則大多只得過一次。相近的幾種腸病毒，抗體會有交錯保護作用，所以後幾次感染症狀較輕微，甚至沒有水泡出現。夏天感冒有很 多是腸病毒所引起，近來家長常問的第一句話就是「是不是腸病毒？」除非是咽峽炎或手足口病，否則只能說不能確定；而且口內水泡可以在第二天甚至第三天才出 現，這時家長常常就以為醫師誤疹。
三歲以下是高危險群？腸病毒重症患者較多見於三歲以下，目前能確定的是三、四個月以下嬰兒免疫系統發展尚未成熟，有較高可能性出現重症。大於四個月、三 歲以下重症患者，無法單純用年齡來解釋，可能原因：（1）特異體質，身體分子結構作為受器，恰巧適合腸病毒入侵，這可以解釋為什麼有人會死於一般輕微的感 染；（2）接受病毒量較多，因為他們通常在家裡受感染，接觸密切且時間較長；（3）缺少其他類型腸病毒抗體的交錯保護作用。
Q：腸病毒患兒出現以下症狀應趕快送醫？
A：「感染腸病毒幼兒，如有疑似症狀，包括有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力；一般神經併發症是在發疹2-4天後出現、肌躍型抽搐（類似受到驚嚇的突 發性全身肌肉收縮動作）、持續嘔吐、持續發燒、活動力降低、煩躁不安、意識變化、昏迷、頸部僵硬、肢體麻痺、抽搐、呼吸急促、全身無力、心跳加快或心律不 整等應盡速就醫。」
以上一段話是衛生署新聞稿，我們在媒體常常可以看到；這些當然是對的，可是反覆強調下可能導致誤解：以為是腸病毒才有的特殊症狀而必須送醫。難道一個孩子 雖然沒有感染腸病毒，突然抽搐、昏迷，就不必送醫？其實這是任何疾病，病情危急都會出現的現象（只有肌躍型抽搐較少出現在其他疾病），而且腸病毒出現的機 會也沒有特別高。應該說，任何人在任何時候，不管原來有沒有生病，出現上述狀況，都必須緊急送醫。這就是我常常說的：「沒有發燒的時候，精神仍然不好，就 要小心」
Q：洗手就不會感冒嗎？
A：感冒是病毒傳染引起，不管是上呼吸道感染、腸病毒、流行性感冒等，大都是藉由人體分泌物傳播（口水、眼淚、鼻水等，腸病毒還可以經由排泄物傳染）。一 般說飛沫是對的，可是飛沫主要是經由手部互相接觸傳播，面對面打噴嚏咳嗽反而機會較小；當然使用的物品、衣物也是媒介，這些也都是經手傳播到自已身上，所 以洗手是有用的。但是洗手僅能減少病毒數量，進而減輕症狀，卻無法完全洗淨病毒，保證不受感染。
要能保證不會受到病毒感染而不感冒，只有二種方法，而洗手、停課並不在其中：（1）完全的與世隔絕，像太空人一樣。接觸的人除了不能感冒以外（本身如果感 冒，身上會一直散發出病毒，洗手也沒用，而且感冒的人在還沒有症狀的潛伏期就會有傳染性），還要全身沐浴更衣。這實在太不容易了，大概只有住在西伯利亞、 南極等罕見人跡的地方才有可能吧。（2）體內已經有該種病毒的抗體，產生途徑有二：（1）曾經感染過，（2）接種疫苗產生。
對於沒有疫苗可以接種的普通感冒（上呼吸道感染）、腸病毒等，這些病毒在我們環境中長時間存在，隔離頂多延後感染的時間，永遠有機會被傳染。與其利用停課 等措施隔離，以後還是可能在非預期情況下受到感染，我寧可建議只要注意生活衛生，養成洗手習慣，當真的被感染也可以減輕症狀。不必因停課影響家庭生活，也 不會損害小孩的受教權。台灣小朋友在托兒所、幼稚園大量互相傳染（感冒專修般），到了小學、國中的年紀，大部分小朋友體內已經有大部分感冒病毒的抗體，所 以感冒大量減少（一般物誤以為長大了，抵抗力自然增加所致）。
Q：感染腸病毒可否免疫？
A：感染每一種病毒之後，除了免疫力不全者外，都會產生足夠的抗體而免疫。只是種類繁多，除了幾種近似的類型有交錯保護作用外，還是會感染其他類型。在台 灣一年到頭都有腸病毒患者，四至十月患者較多，通常六月和九月各有一個高峰，中間因為暑假的緣故，患者較少。幾乎每個人從小不停的感染各種腸病毒，台灣成 人大概都有三四十種以上腸病毒抗體。
Q：發燒會燒壞腦子嗎？
A：發燒的原因：大部分的發燒是因為病源體入侵，跟身體作用後，體內產生昇溫素；這時我們的體溫調節中樞受到昇溫素影響，誤判而將體溫設定成較正常為高的 狀況。我們身體會透過產熱（發抖等）多於散熱（流汗為主）來提高體溫。當昇溫素不再產生（自然病程例如感冒，平均約三天左右；或特定疾病得到適當治療 後），體溫自然會回復到正常狀況。
溫度多高會有危險：單純以體溫而言，要對人體有傷害，在二種狀況下可能發生：（1）超過攝氏41度，可能會中暑；（2）超過攝氏42度，因為蛋白質產生變 性，可以造成人體器官直接傷害。但是在大多數的情況下，人體是不會出現這樣的高溫的，可能出現這種溫度的狀況有：（1）藥物，尤其是諸如快樂丸等麻醉、迷 幻藥；（2）先前的腦損傷，導致體溫調節中樞失去調節功能；（3）中暑，無法排汗；（4）先天性汗腺異常等，無法正常散熱。
我們日常聽說或媒體報導上提到的燒壞腦子，其實都不是上述狀況，而是這些患者罹患一些會直接傷害腦部的疾病，諸如日本腦炎、麻疹、細菌性腦膜炎等，發燒與 否根本不相干。這些都是屬於發熱性疾病，因為以前衛生知識缺乏，以訛傳訛，被說成發燒燒壞了腦子。所以發燒在絕大多數情況下，是不會對腦造成傷害的；反 之，會傷害腦部的疾病，即使退燒也無濟於事。
可是我們如何知道一個小孩發燒，是不是那種對腦部會有傷害的疾病呢？這有個大概的判斷方法：凡是嚴重的疾病，尤其腦部發炎，不管大人或小孩、有沒有發燒， 都會精神不好，譬如昏睡、嘔吐、抽搐等。但是因為發燒本身會讓人有類似的症狀，所以要在退燒的時候才可以做判斷。也就是說，當一個人不發燒的時候，精神就 很好，那通常不要緊，也比較不會有立即的危險。
Q：蓋棉被悶出汗可以退燒嗎？
A：發燒是因為體內產熱多於散熱，退燒就要加強散熱， 為什麼會有悶出汗後可以退燒的誤解？ 那是因為人類屬於恆溫動物，如果發燒不是太厲害，會自行調節體溫至正常恆定狀態；在人類就是透過流汗來散熱退燒，不了解就以為是悶了才出汗。穿厚衣服，蓋 棉被不利散熱，只可能使體溫更為升高。
體溫上升的過程，體內產熱增加，如果上升速度很快，人體就會利用發抖來產熱，於是感到畏寒，直覺反應就會想加衣蓋被。其實如果等個數十分鐘，體溫到達恆定，這時通常反而會覺得渾身發燙。另外一個造成誤解的原因，以為感冒是受寒引起，所以設法不再吹風受寒。
Q：退燒的方法：
A：減少厚重衣物，有利散熱。如果發抖畏寒難受，至少在體溫穩定，不再覺得冷的時候，就應盡量減少衣著。
睡冰枕，可以持續吸收身體熱量。溫水拭浴，藉水分蒸發散熱。但應注意：（1）太熱的水，或整個人泡在水裡，都反而不利散熱。（2）冰水、酒精雖然可以用來散熱，但是散熱過快，會使體表微血管收縮，不利於後續散熱，故一般情況不採用。
藉助藥物與昇溫素拮抗，作用於體溫調節中樞，身體會減少產熱以及排汗散熱。
Q：體溫幾度才可以用退燒藥？
A：這就要問退燒是什麼目的了。我自己的小孩，除非為了確定有否發燒，不會為了體溫幾度而量體溫。如前所述，發燒本身不會造成傷害，而且病程時間到了，自 然會退燒。但是發燒會使人不舒服、畏寒、頭痛、胃口不佳、噁心想吐、睡眠不佳等；有些小孩子更會因此吵鬧不安、拒食，結果三天後，燒退了，可是小孩卻因拒 食而脫水，爸爸媽媽也累倒了。所以退燒不是為了怕腦子燒壞，而是要讓病人比較舒服的度過這個病程；免得病好了，卻因為沒有進食，必須接受點滴補充水分。
因此，你當然可以依照一般的38.5度用口服退燒藥，39度用肛門塞劑。但是我更建議用小孩子的精神、睡眠、食慾等來作決定。精神好，退燒也好，不退燒其 實也沒關係；精神不好、不吃、不睡，則可以按照一般劑量給予退燒藥物。解熱藥即鎮痛藥，即使沒發燒，我們也可以為了止痛（頭痛、酸痛、口腔潰瘍、受傷等） 給藥。
另外一個目的，就是可以利用退燒的時候，判斷小孩病情嚴重與否。
退燒不會讓整個病好的快些；只要藥物劑量適當、使用時間的間隔夠，即使長時間使用，也不會對人體有所傷害。一般口服退燒藥每四小時以上可以服用一次，以普拿疼（Tynenol）為例，每公斤體重每次使用10毫克。而肛門塞劑通常六小時就可以使用一次。
塞劑一般不建議在三、四個月以下的小孩使用，因為他們體溫控制尚未成熟，可能過度反應以致體溫過低。另外也有少數小朋友，對一般劑量也會有類似情形，這 就需要爸爸媽媽配合醫師，依各人的狀況適度調節劑量。在比較大或體重較重的小朋友，也有可能需要較高劑量或縮短二次使用的時間間隔。
Q：吃藥容易流汗是不是藥物比較強，比較傷身體？
A：藥物中有退燒藥。因為人類是靠流汗散熱來退燒，所以退燒一定出汗；吃退燒藥出汗，一般表示體溫仍然不穩，也就是還在發燒，只是剛好口服藥平衡了體溫。 除了少數體溫調節不良患者外（前述），如果沒有發燒，即使藥物含有退燒藥，也不會因此而大量出汗；所以如果我們沒有發燒，用退燒藥（例如普拿疼、阿斯比 靈）來治療頭痛、牙痛，也不會出汗導致體溫下降。
過敏的小孩，尤其是氣喘兒，常常需要服用具交感神經興奮作用的藥物。這些藥物的可能副作用就是會使人心跳快、四肢發抖、睡不著、流汗等。只要不會造成生活 或學業上的不便，其實是沒有關係的，因為常常過了幾天，大部分的小朋友就可以適應。如果必要，停用藥物後，這些副作用就會自動消失，不會有累積性。
Q：過敏的小孩比較會流汗，是不是身體比較虛？
A：如前所述，過敏的小朋友因為藥物的關係，可能比較會流汗。
另外，過敏兒體內也會製造較多的交感神經興奮物質，來拮抗過敏的症狀，所以較會流汗。應對方法則是控制好過敏。
Q：感冒是因為流汗吹風、受寒引起的嗎？
A：感冒是病毒引起的傳染病，不是因為冷、熱、吹風引起。常聽家長說去公共場所吹了風，回來就感冒；其實是去公共場所和人接觸，傳染得來。所以少出入公共 場所、常洗手可以減少感冒的機會。不然洗手弄得濕濕的，豈不是更容易受寒？發燒時可以睡冰枕散熱來退燒，吹吹冷風又怎麼會有壞處？冰不是更冷嗎？ 過敏兒會因冷熱變化，敏感引起咳嗽打噴嚏，溫度穩定後即恢復，不會感冒。
Q：為什麼有些孩子發燒會抽搐？（熱痙攣）
A：除了癲癇的患者，容易在發燒時引起痙攣發作外，非癲癇患者的小朋友，約有百分之五容易在發燒時出現抽搐。發燒引起的熱痙攣有幾個特點：
年齡在五、六歲以下，這些小朋友體溫調節中樞較慢成熟，容易在很短時間內，體溫急速上升而引起抽搐。除了癲癇患者外，五、六歲以後就不會再發生熱痙攣。
熱痙攣患者半數只會發作一次，其他則可能多於一次。可能有家族病史。
發作時間短暫，多數少於五分鐘，抽搐結束可能有一段睡眠，清醒後通常精神不受影響。而且不會留下後遺症。
通常為兩側對稱性抽搐。因為體溫的上升無法預期，無法利用退燒藥物即可預防發作。幸好絕大多數完全康復，除非極特殊案例，否則不必長時間服用抗抽搐藥物。
另外有極少數是因為腦部發炎等疾病引起抽搐，可能會發作時間長、不對稱發作（眼睛歪向一邊、單邊手或腳抽動），並會伴隨有嗜睡等精神不好現象。
Q：小孩發生抽搐時，要把他的牙齒扳開嗎？
A：不需要。因為怕小孩咬到舌頭，很多家長都會用物品甚至手指扳開牙齒，導致不必要的傷害（小孩的口腔、大人的手指）其實抽搐時，舌頭是內縮的，一般是不 會咬到的。除非真的看到舌頭被咬住，才用物品將牙齒扳開（不是用手指）。另外如果有嘔吐物，也需要挖出來以免嗆到肺部引起吸入性肺炎。
一般抽搐（熱痙攣或癲癇），大部分都短於五分鐘，會自動停止，並不需要作任何處置。只要注意呼吸道通暢，如有阻塞物必須取出。如果抽搐無法停止，則必須藉助藥物，此時應該送醫，所有捏人中、掐手指等不人道動作皆無濟於事。
Q：使用痱子粉好嗎？
A：不管是流汗、大小便，清洗或用布/紙巾擦乾即可。適當的尿布、衣服會把後續的汗水、小便吸收。一般以為撒了痱子粉，看起來乾爽舒服；其實因為痱子粉吸 附作用，反而讓排泄物接觸皮膚更久而已。好比桌上潑了水，不用抹布擦乾卻撒上泥土，反而更不容易乾。如果擔心皮膚會接觸到排泄物，可以在洗淨擦乾後，擦上 氧化鋅油膏或凡士林即可有效隔離。
Q：小baby需要睡枕頭嗎？
A：人的脊椎骨在胸部是自然的輕微駝背，小嬰兒因為身長較短，頭部與背部落差很小，使用枕頭反而會讓頭明顯往前傾，對頸部呼吸道造成壓迫，故不需要使用枕 頭。而且枕頭容易滋生塵蹣，會使小朋友容易過敏。如果想要讓小baby有個漂亮的頭型，應該使用圈型頭部固定枕（可以自己做）。
Q：如何處理使用過的奶粉小湯匙？
A：一般習慣將使用過的小湯匙，順手放進奶粉罐。大人的手觸摸過的東西，不管事先洗手否，都會有殘餘的細菌附著在湯匙上，將這些細菌再放進營養豐富的奶粉 中，細菌很容易滋生，諸如沙門式菌等腸胃炎很容易因此傳染。正確的做法是，每次使用完，應該清洗乾淨（可用白開水沖過），靜置陰乾。就如奶瓶用過要清洗一 樣。
Q：過敏兒適合吹冷氣嗎？
A：其實過敏兒是對溫度的變化比較敏感，並不是比較怕冷。很多皮膚過敏的小朋友，在悶熱的夏天，極容易長痱子或者溼疹惡化，痛苦不堪。況且空調溫度也不可 能比冬天來的低，否則豈不是冬天必須靠暖氣維持在28、29度以上？只要注意下列事項，過敏兒也可以適度吹冷氣：（1）保持冷氣機清潔，除了清洗過濾網， 必要時應請冷氣商清洗機體；（2）避免冷氣直吹人體；（3）減少進出冷氣房， 可以減少溫度變化引起的不適；（4）如果過於乾燥，可以在室內放置水盆、水瓶。
過敏控制良好，對冷熱等物理因子的敏感反應自然減輕；所以過敏兒的照顧應該加強的是對環境過敏原的控制，以及適當的藥物治療。當家庭中充滿塵
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Q：認識腸病毒
A：腸病毒種類：腸病毒包括小兒麻痺病毒3種、克沙奇病毒A型23種、克沙奇病毒B型6種、伊科病毒31種，以及不分類的腸病毒68~71型。共67種。
長水泡才是腸病毒？大多數腸病毒感染是無症狀感染，或與一般感冒無法區分的發熱症狀；少數會出現與玫瑰疹相似的皮疹。頭痛、腹痛、嘔吐、腹瀉等亦不少見， 以前常說夏天吃到生冷不潔食物，所以腹痛嘔吐腹瀉，其實部分就是腸病毒作怪。這其中少數會有劇烈頭痛、頸部僵硬等無菌性腦膜炎症狀，大多數幾天後完全康 復，少有後遺症。只有十來種病毒可能出現咽峽炎（喉咽部長水泡），而手足口病則只有克沙奇A16及腸病毒七十一型等少數病毒才會引起。一般人一輩子會得過 一至數次不等的咽峽炎，手足口病則大多只得過一次。相近的幾種腸病毒，抗體會有交錯保護作用，所以後幾次感染症狀較輕微，甚至沒有水泡出現。夏天感冒有很 多是腸病毒所引起，近來家長常問的第一句話就是「是不是腸病毒？」除非是咽峽炎或手足口病，否則只能說不能確定；而且口內水泡可以在第二天甚至第三天才出 現，這時家長常常就以為醫師誤疹。
三歲以下是高危險群？腸病毒重症患者較多見於三歲以下，目前能確定的是三、四個月以下嬰兒免疫系統發展尚未成熟，有較高可能性出現重症。大於四個月、三 歲以下重症患者，無法單純用年齡來解釋，可能原因：（1）特異體質，身體分子結構作為受器，恰巧適合腸病毒入侵，這可以解釋為什麼有人會死於一般輕微的感 染；（2）接受病毒量較多，因為他們通常在家裡受感染，接觸密切且時間較長；（3）缺少其他類型腸病毒抗體的交錯保護作用。
Q：腸病毒患兒出現以下症狀應趕快送醫？
A：「感染腸病毒幼兒，如有疑似症狀，包括有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力；一般神經併發症是在發疹2-4天後出現、肌躍型抽搐（類似受到驚嚇的突 發性全身肌肉收縮動作）、持續嘔吐、持續發燒、活動力降低、煩躁不安、意識變化、昏迷、頸部僵硬、肢體麻痺、抽搐、呼吸急促、全身無力、心跳加快或心律不 整等應盡速就醫。」
以上一段話是衛生署新聞稿，我們在媒體常常可以看到；這些當然是對的，可是反覆強調下可能導致誤解：以為是腸病毒才有的特殊症狀而必須送醫。難道一個孩子 雖然沒有感染腸病毒，突然抽搐、昏迷，就不必送醫？其實這是任何疾病，病情危急都會出現的現象（只有肌躍型抽搐較少出現在其他疾病），而且腸病毒出現的機 會也沒有特別高。應該說，任何人在任何時候，不管原來有沒有生病，出現上述狀況，都必須緊急送醫。這就是我常常說的：「沒有發燒的時候，精神仍然不好，就 要小心」
Q：洗手就不會感冒嗎？
A：感冒是病毒傳染引起，不管是上呼吸道感染、腸病毒、流行性感冒等，大都是藉由人體分泌物傳播（口水、眼淚、鼻水等，腸病毒還可以經由排泄物傳染）。一 般說飛沫是對的，可是飛沫主要是經由手部互相接觸傳播，面對面打噴嚏咳嗽反而機會較小；當然使用的物品、衣物也是媒介，這些也都是經手傳播到自已身上，所 以洗手是有用的。但是洗手僅能減少病毒數量，進而減輕症狀，卻無法完全洗淨病毒，保證不受感染。
要能保證不會受到病毒感染而不感冒，只有二種方法，而洗手、停課並不在其中：（1）完全的與世隔絕，像太空人一樣。接觸的人除了不能感冒以外（本身如果感 冒，身上會一直散發出病毒，洗手也沒用，而且感冒的人在還沒有症狀的潛伏期就會有傳染性），還要全身沐浴更衣。這實在太不容易了，大概只有住在西伯利亞、 南極等罕見人跡的地方才有可能吧。（2）體內已經有該種病毒的抗體，產生途徑有二：（1）曾經感染過，（2）接種疫苗產生。
對於沒有疫苗可以接種的普通感冒（上呼吸道感染）、腸病毒等，這些病毒在我們環境中長時間存在，隔離頂多延後感染的時間，永遠有機會被傳染。與其利用停課 等措施隔離，以後還是可能在非預期情況下受到感染，我寧可建議只要注意生活衛生，養成洗手習慣，當真的被感染也可以減輕症狀。不必因停課影響家庭生活，也 不會損害小孩的受教權。台灣小朋友在托兒所、幼稚園大量互相傳染（感冒專修般），到了小學、國中的年紀，大部分小朋友體內已經有大部分感冒病毒的抗體，所 以感冒大量減少（一般物誤以為長大了，抵抗力自然增加所致）。
Q：感染腸病毒可否免疫？
A：感染每一種病毒之後，除了免疫力不全者外，都會產生足夠的抗體而免疫。只是種類繁多，除了幾種近似的類型有交錯保護作用外，還是會感染其他類型。在台 灣一年到頭都有腸病毒患者，四至十月患者較多，通常六月和九月各有一個高峰，中間因為暑假的緣故，患者較少。幾乎每個人從小不停的感染各種腸病毒，台灣成 人大概都有三四十種以上腸病毒抗體。
Q：發燒會燒壞腦子嗎？
A：發燒的原因：大部分的發燒是因為病源體入侵，跟身體作用後，體內產生昇溫素；這時我們的體溫調節中樞受到昇溫素影響，誤判而將體溫設定成較正常為高的 狀況。我們身體會透過產熱（發抖等）多於散熱（流汗為主）來提高體溫。當昇溫素不再產生（自然病程例如感冒，平均約三天左右；或特定疾病得到適當治療 後），體溫自然會回復到正常狀況。
溫度多高會有危險：單純以體溫而言，要對人體有傷害，在二種狀況下可能發生：（1）超過攝氏41度，可能會中暑；（2）超過攝氏42度，因為蛋白質產生變 性，可以造成人體器官直接傷害。但是在大多數的情況下，人體是不會出現這樣的高溫的，可能出現這種溫度的狀況有：（1）藥物，尤其是諸如快樂丸等麻醉、迷 幻藥；（2）先前的腦損傷，導致體溫調節中樞失去調節功能；（3）中暑，無法排汗；（4）先天性汗腺異常等，無法正常散熱。
我們日常聽說或媒體報導上提到的燒壞腦子，其實都不是上述狀況，而是這些患者罹患一些會直接傷害腦部的疾病，諸如日本腦炎、麻疹、細菌性腦膜炎等，發燒與 否根本不相干。這些都是屬於發熱性疾病，因為以前衛生知識缺乏，以訛傳訛，被說成發燒燒壞了腦子。所以發燒在絕大多數情況下，是不會對腦造成傷害的；反 之，會傷害腦部的疾病，即使退燒也無濟於事。
可是我們如何知道一個小孩發燒，是不是那種對腦部會有傷害的疾病呢？這有個大概的判斷方法：凡是嚴重的疾病，尤其腦部發炎，不管大人或小孩、有沒有發燒， 都會精神不好，譬如昏睡、嘔吐、抽搐等。但是因為發燒本身會讓人有類似的症狀，所以要在退燒的時候才可以做判斷。也就是說，當一個人不發燒的時候，精神就 很好，那通常不要緊，也比較不會有立即的危險。
Q：蓋棉被悶出汗可以退燒嗎？
A：發燒是因為體內產熱多於散熱，退燒就要加強散熱， 為什麼會有悶出汗後可以退燒的誤解？ 那是因為人類屬於恆溫動物，如果發燒不是太厲害，會自行調節體溫至正常恆定狀態；在人類就是透過流汗來散熱退燒，不了解就以為是悶了才出汗。穿厚衣服，蓋 棉被不利散熱，只可能使體溫更為升高。
體溫上升的過程，體內產熱增加，如果上升速度很快，人體就會利用發抖來產熱，於是感到畏寒，直覺反應就會想加衣蓋被。其實如果等個數十分鐘，體溫到達恆定，這時通常反而會覺得渾身發燙。另外一個造成誤解的原因，以為感冒是受寒引起，所以設法不再吹風受寒。
Q：退燒的方法：
A：減少厚重衣物，有利散熱。如果發抖畏寒難受，至少在體溫穩定，不再覺得冷的時候，就應盡量減少衣著。
睡冰枕，可以持續吸收身體熱量。溫水拭浴，藉水分蒸發散熱。但應注意：（1）太熱的水，或整個人泡在水裡，都反而不利散熱。（2）冰水、酒精雖然可以用來散熱，但是散熱過快，會使體表微血管收縮，不利於後續散熱，故一般情況不採用。
藉助藥物與昇溫素拮抗，作用於體溫調節中樞，身體會減少產熱以及排汗散熱。
Q：體溫幾度才可以用退燒藥？
A：這就要問退燒是什麼目的了。我自己的小孩，除非為了確定有否發燒，不會為了體溫幾度而量體溫。如前所述，發燒本身不會造成傷害，而且病程時間到了，自 然會退燒。但是發燒會使人不舒服、畏寒、頭痛、胃口不佳、噁心想吐、睡眠不佳等；有些小孩子更會因此吵鬧不安、拒食，結果三天後，燒退了，可是小孩卻因拒 食而脫水，爸爸媽媽也累倒了。所以退燒不是為了怕腦子燒壞，而是要讓病人比較舒服的度過這個病程；免得病好了，卻因為沒有進食，必須接受點滴補充水分。
因此，你當然可以依照一般的38.5度用口服退燒藥，39度用肛門塞劑。但是我更建議用小孩子的精神、睡眠、食慾等來作決定。精神好，退燒也好，不退燒其 實也沒關係；精神不好、不吃、不睡，則可以按照一般劑量給予退燒藥物。解熱藥即鎮痛藥，即使沒發燒，我們也可以為了止痛（頭痛、酸痛、口腔潰瘍、受傷等） 給藥。
另外一個目的，就是可以利用退燒的時候，判斷小孩病情嚴重與否。
退燒不會讓整個病好的快些；只要藥物劑量適當、使用時間的間隔夠，即使長時間使用，也不會對人體有所傷害。一般口服退燒藥每四小時以上可以服用一次，以普拿疼（Tynenol）為例，每公斤體重每次使用10毫克。而肛門塞劑通常六小時就可以使用一次。
塞劑一般不建議在三、四個月以下的小孩使用，因為他們體溫控制尚未成熟，可能過度反應以致體溫過低。另外也有少數小朋友，對一般劑量也會有類似情形，這 就需要爸爸媽媽配合醫師，依各人的狀況適度調節劑量。在比較大或體重較重的小朋友，也有可能需要較高劑量或縮短二次使用的時間間隔。
Q：吃藥容易流汗是不是藥物比較強，比較傷身體？
A：藥物中有退燒藥。因為人類是靠流汗散熱來退燒，所以退燒一定出汗；吃退燒藥出汗，一般表示體溫仍然不穩，也就是還在發燒，只是剛好口服藥平衡了體溫。 除了少數體溫調節不良患者外（前述），如果沒有發燒，即使藥物含有退燒藥，也不會因此而大量出汗；所以如果我們沒有發燒，用退燒藥（例如普拿疼、阿斯比 靈）來治療頭痛、牙痛，也不會出汗導致體溫下降。
過敏的小孩，尤其是氣喘兒，常常需要服用具交感神經興奮作用的藥物。這些藥物的可能副作用就是會使人心跳快、四肢發抖、睡不著、流汗等。只要不會造成生活 或學業上的不便，其實是沒有關係的，因為常常過了幾天，大部分的小朋友就可以適應。如果必要，停用藥物後，這些副作用就會自動消失，不會有累積性。
Q：過敏的小孩比較會流汗，是不是身體比較虛？
A：如前所述，過敏的小朋友因為藥物的關係，可能比較會流汗。
另外，過敏兒體內也會製造較多的交感神經興奮物質，來拮抗過敏的症狀，所以較會流汗。應對方法則是控制好過敏。
Q：感冒是因為流汗吹風、受寒引起的嗎？
A：感冒是病毒引起的傳染病，不是因為冷、熱、吹風引起。常聽家長說去公共場所吹了風，回來就感冒；其實是去公共場所和人接觸，傳染得來。所以少出入公共 場所、常洗手可以減少感冒的機會。不然洗手弄得濕濕的，豈不是更容易受寒？發燒時可以睡冰枕散熱來退燒，吹吹冷風又怎麼會有壞處？冰不是更冷嗎？ 過敏兒會因冷熱變化，敏感引起咳嗽打噴嚏，溫度穩定後即恢復，不會感冒。
Q：為什麼有些孩子發燒會抽搐？（熱痙攣）
A：除了癲癇的患者，容易在發燒時引起痙攣發作外，非癲癇患者的小朋友，約有百分之五容易在發燒時出現抽搐。發燒引起的熱痙攣有幾個特點：
年齡在五、六歲以下，這些小朋友體溫調節中樞較慢成熟，容易在很短時間內，體溫急速上升而引起抽搐。除了癲癇患者外，五、六歲以後就不會再發生熱痙攣。
熱痙攣患者半數只會發作一次，其他則可能多於一次。可能有家族病史。
發作時間短暫，多數少於五分鐘，抽搐結束可能有一段睡眠，清醒後通常精神不受影響。而且不會留下後遺症。
通常為兩側對稱性抽搐。因為體溫的上升無法預期，無法利用退燒藥物即可預防發作。幸好絕大多數完全康復，除非極特殊案例，否則不必長時間服用抗抽搐藥物。
另外有極少數是因為腦部發炎等疾病引起抽搐，可能會發作時間長、不對稱發作（眼睛歪向一邊、單邊手或腳抽動），並會伴隨有嗜睡等精神不好現象。
Q：小孩發生抽搐時，要把他的牙齒扳開嗎？
A：不需要。因為怕小孩咬到舌頭，很多家長都會用物品甚至手指扳開牙齒，導致不必要的傷害（小孩的口腔、大人的手指）其實抽搐時，舌頭是內縮的，一般是不 會咬到的。除非真的看到舌頭被咬住，才用物品將牙齒扳開（不是用手指）。另外如果有嘔吐物，也需要挖出來以免嗆到肺部引起吸入性肺炎。
一般抽搐（熱痙攣或癲癇），大部分都短於五分鐘，會自動停止，並不需要作任何處置。只要注意呼吸道通暢，如有阻塞物必須取出。如果抽搐無法停止，則必須藉助藥物，此時應該送醫，所有捏人中、掐手指等不人道動作皆無濟於事。
Q：使用痱子粉好嗎？
A：不管是流汗、大小便，清洗或用布/紙巾擦乾即可。適當的尿布、衣服會把後續的汗水、小便吸收。一般以為撒了痱子粉，看起來乾爽舒服；其實因為痱子粉吸 附作用，反而讓排泄物接觸皮膚更久而已。好比桌上潑了水，不用抹布擦乾卻撒上泥土，反而更不容易乾。如果擔心皮膚會接觸到排泄物，可以在洗淨擦乾後，擦上 氧化鋅油膏或凡士林即可有效隔離。
Q：小baby需要睡枕頭嗎？
A：人的脊椎骨在胸部是自然的輕微駝背，小嬰兒因為身長較短，頭部與背部落差很小，使用枕頭反而會讓頭明顯往前傾，對頸部呼吸道造成壓迫，故不需要使用枕 頭。而且枕頭容易滋生塵蹣，會使小朋友容易過敏。如果想要讓小baby有個漂亮的頭型，應該使用圈型頭部固定枕（可以自己做）。
Q：如何處理使用過的奶粉小湯匙？
A：一般習慣將使用過的小湯匙，順手放進奶粉罐。大人的手觸摸過的東西，不管事先洗手否，都會有殘餘的細菌附著在湯匙上，將這些細菌再放進營養豐富的奶粉 中，細菌很容易滋生，諸如沙門式菌等腸胃炎很容易因此傳染。正確的做法是，每次使用完，應該清洗乾淨（可用白開水沖過），靜置陰乾。就如奶瓶用過要清洗一 樣。
Q：過敏兒適合吹冷氣嗎？
A：其實過敏兒是對溫度的變化比較敏感，並不是比較怕冷。很多皮膚過敏的小朋友，在悶熱的夏天，極容易長痱子或者溼疹惡化，痛苦不堪。況且空調溫度也不可 能比冬天來的低，否則豈不是冬天必須靠暖氣維持在28、29度以上？只要注意下列事項，過敏兒也可以適度吹冷氣：（1）保持冷氣機清潔，除了清洗過濾網， 必要時應請冷氣商清洗機體；（2）避免冷氣直吹人體；（3）減少進出冷氣房， 可以減少溫度變化引起的不適；（4）如果過於乾燥，可以在室內放置水盆、水瓶。
過敏控制良好，對冷熱等物理因子的敏感反應自然減輕；所以過敏兒的照顧應該加強的是對環境過敏原的控制，以及適當的藥物治療。當家庭中充滿塵
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